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二胎宫外孕,出血能装7个水瓶!四院妇产科留希望,她还能当妈!

已做了妈妈的她,曾期待二胎带来更多欢乐。

谁知,伴随怀孕而来的是一段与死神擦肩的凶险之旅:阴道流血、腹痛、两度晕厥、输卵管破裂,失血性休克!她的腹腔内,出血量多达3500ml,足足能装满7个矿泉水瓶!

这,是一场与死神的赛跑。

惊心动魄。最终,医生赢了。

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事发当日,原本是如往常一般的工作日,沈阳市第四人民医院妇产科的医护人员正有条不紊的完成日常工作。这位从急诊转来的患者,瞬间让整个楼层的气氛变了味道。

 

9时25分许

 

急诊电话打破了宁静。紧接着楼道里传来了嘈杂的脚步声,“大夫,大夫…”

病房的医生立即迎过去,只见一位年轻的女患者面色苍白的躺在轮床上,家属满头大汗……

家属焦急地叙述说,患者4月7日左右开始出现少量的阴道流血,量少,持续3天血止后,本人就并未在意,未到医院就诊(事后证明,这埋下了极端的危险)。

谁知,就在来医院前一天的夜里6时许,患者于家中突发下腹痛,持续至今,晕厥2次,当日早晨6时开始出现头晕乏力,家属拨打120送至沈阳四院急诊,急诊大夫怀疑腹腔内失血,紧急启动应急预案,将患者收入妇产科。

“体温35.6℃,心率140次/分,血压无法测及”。妇产科医生在赵曼曼主任的带领下,一边检查病人,一边迅速下达口头医嘱,“急查血常规、血型等化验检查,急查尿妊娠试验,建立静脉通路,准备行腹腔穿刺!”

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一切都在紧张有序进行着,但每个人深知,对于这名患者来说,时间就是生命!

腹腔穿刺出不凝血,明确患者腹腔内出血的诊断。赵曼曼主任当机立断,要求立刻行急诊手术。

  

9时50分许

  

在迅速完成术前准备后,9时50分患者被送入手术室。

 

10点13分

 

全麻完成后,在赵曼曼主任带领的团队合作下,探查到腹腔内见大量的陈旧血及血块,约3500ml。这个出血量,相当于装满7个500ml的矿泉水瓶!

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在吸净血块后,可见患者右侧输卵管壶腹部增粗,一处长约1cm的破裂口仍清晰可见,失血还在发生!

术中向家属交代病情,考虑是输卵管壶腹部妊娠破裂引起的腹腔内失血,应家属要求顺利切除患侧的输卵管。术中出血约3500ml,自体回输900ml,输注红细胞悬液400ml,血浆300ml。急查血气分析提示患者酸中毒伴离子紊乱,故决定转入ICU继续治疗。

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12点40分

  

患者入ICU血压109/50mmHg,心率108次/分,血氧99%,血钾6.0mmol/L,呼吸机辅助通气。

 

12点42分

 

患者突发心率下降至38次/分,血压80/60mmHg,,血氧测不出,大动脉搏动未触及,ICU医生立即行心肺复苏,同时予去甲肾上腺素泵入,约2分钟后患者血压及心率逐渐上升,这位年轻患者的生命被从死神手中夺回来了!

此后经过一系列行补液、升压及纠正离子紊乱等治疗后,患者病情趋于平稳。

 

2天后

 

患者转回妇产科继续治疗。在多个科室医护人员的团结协作下,患者入院5天后恢复良好,同意准其出院。

在这场与死神的赛跑中,时间就是生命。经验充足的赵曼曼主任团队迅速判断患者病情,及时下达准确的处置,为患者赢得了生的希望。

 

导致这种凶险情形的元凶:宫外孕!

  

医学名称为异位妊娠,是指受孕的卵子在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。其中输卵管妊娠占95%左右,而输卵管妊娠中以壶腹部妊娠最多见。

凶险的“异位妊娠”一旦发生,受孕的卵子并不规规矩矩地在子宫内着床,而是“跑”到了输卵管等位置,开始生长,直至输卵管破裂……

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异位妊娠的原因?

  

最多见的原因为输卵管炎症,此外输卵管妊娠史或手术史,输卵管发育不良或功能障碍,辅助生殖技术等原因也可能导致异位妊娠的发生。

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主要有什么表现?

 

在异位妊娠囊破裂或流产前往往无明显症状,可有停经,少量阴道流血,腹痛。破裂后表现为急性剧烈腹痛,反复发作,阴道出血。

  

【名医提醒】沈阳市第四人民医院 妇产科主任赵曼曼

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异位妊娠严重者可至休克,危及生命。事后经了解,这名孕妇此次怀的是二胎。术中切除单侧输卵管,留下了她继续当妈妈的希望。提醒所有备孕和孕中的女性,科学产检,出现异常症状及时治疗。

特长:妇科内分泌疾病的诊治及妇科会阴部整形;妇科微创手术,包括经阴道手术,宫、腹腔镜手术,尿失禁手术及盆底重建术等。

个人简介:1987年毕业于河北医科大学,1996年获中国医科大学硕士学位,已从事妇产科专业20余年。

社会兼职:中华医学会辽宁分会计划生育分科委员辽宁省抗癌协会妇科内镜专业委员会常务委员辽宁省医学会盆底学组委员辽宁省中西医结合妇产科分会副主任委员沈阳市医学会妇产分会委员

   

出诊信息:周一上午1号楼3层妇产科门诊

 
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